二阳来袭的应对措施 ​​​

二阳来袭的应对措施

作者：成都下水道

与预测的一样，新冠再度肆虐起来，于是"二阳"成为热搜词，与去年12月不同的是，多数民众视二阳为秋毫之末，我所在的成都市，大街上鲜少戴口罩的人，地铁早已没有了强制戴口罩的规定。

5月5日，WHO正式宣布新冠疫情不再构成"国际关注的突发公共卫生事件"，意味着大流行的结束。结束的意思，有各种解读，美国历史学家约翰·M·巴里撰写了1918年流感大流行最权威的编年史之一——《大流感：最致命瘟疫的史诗》，他说了耐人寻味的一句话：一场流行病只有"当人们不再关注它时"，它才真正结束，至于人类采取的其他措施，都无法真正结束疫情。

捱过了整整三年，我们的生活终于回归正常，病毒依然存在。其实二阳的定义不太准确，因为病毒卷土重来主要针对三类人群，未被感染人群、新冠抗体下降到不足以抵御病毒的人群、存在免疫缺陷的人群。也就是说，这波疫情失去了大张挞伐的底气，更多的是拾遗补缺。

截至5月上旬，XBB系列变异株已成为我国新冠病毒主要流行株，境外输入病例中占比达95.6%，和全球情况基本一致。而从我国和全球监测数据来看，与早期流行的奥密克戎各亚分支相比，XBB系列变异株的致病性没有明显变化。

曾经被民众渲染的刀片嗓、水泥鼻、无麻醉开颅、全身骨头重组等症状麟角凤毛了，主要表现为发热、咽喉痛、全身酸痛、咳嗽、精神萎靡，重症危重症和死亡率也大幅度降低。

半身风雨半身伤，半句别恨半句凉。依然有小部分民众对新冠心有余悸。没啥，时间顺流而下，生活逆水行舟。

99%的二阳症状轻微，不需要去医院折腾，在家休息、隔离、治疗，很快痊愈。

发热：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠。我个人更推崇双氯芬酸钠，退热效果更佳，同时也可以迅速缓解全身酸痛。

咽喉痛：选择西地碘片舌下含化，每片1.5mg，一般用于治疗慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡和创伤性口腔溃疡等。西地碘片中含有活性碘分子，具有超强消炎作用。

止咳化痰：二阳大多表现为痰液粘稠，选择氨溴索或者溴己新，痰液咳出了，咳嗽症状也随之缓解。除非是剧烈干咳，才选择中枢性止咳药右美沙芬。

强烈推荐复方甲氧那明胶囊，是一种复方制剂，每一粒胶囊中的主要成分是盐酸甲氧那明12.5mg、那可丁7mg、氨茶碱25mg、马来酸氯苯那敏2mg，是止咳化痰的奇兵。

鼻塞：使用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂。

当你的身体如朽索驭马，还是得赶紧去医院。

二阳，我们最重要的任务，保护好家中老人。

1、感染了，注意观察他们的生命体征，尤其是血氧饱和度和呼吸频率，当血氧饱和度低于93和呼吸频率＞30次/分，并持续半小时以上，可以视为重症，刻不容缓地送医院。

反复咳嗽伴发热超3天、呼吸困难、胸闷气促、胸痛，也要及时看医生。

有一种缺氧叫沉默性缺氧（Silent Hypoxia），患者没有与呼吸系统相关的症状，但血氧饱和度却会降至极低水平，因此也称为无症状低氧血症。所以老人必须随时做血氧饱和度监测，发现太晚，可能就无力回天了。

2、专家们建议及时口服小分子药物，再也没有年龄＞60岁或者65岁的限制了。

目前国内获批的6款抗病毒小分子药物从作用机制可分为两大类，2款进口药4款国产药，第一类为3CL蛋白酶抑制剂，包括辉瑞生产的奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid），价格1790元/疗程；先声药业生产的先诺特韦片/利托那韦片（先诺欣），630元/盒；众生药业生产的来瑞特韦片（乐睿灵），628元/盒。第二类为RNA聚合酶抑制剂，包括真实生物生产的阿兹夫定片，175元/盒；旺实生物生产的瑞米德韦片（民得维），630元/盒；默沙东生产的莫诺拉韦胶囊（molnupiravi），1500元/疗程。

必须实话实说：已有的各种数据证明了Paxlovid在高危群组中减少重症与死亡的效果，明显优于其它新冠小分子口服药，应该作为首选，其它已经获批上市的药物也具有一定效果。

温馨小贴士：抗病毒小分子口服药越早用上越好，超过5天再用，效果可能就大打折扣了。

各种药物都可以在医院获取，不存在药物短缺问题。

3、如何合理使用药物。

很多老人合并肾功能不全，这部分患者怎么服用Paxlovid？

Paxlovid的药物使用说明书里，以肾小球滤过率（eGFR）作为判断指标。

科普一下肾小球滤过率（eGFR），肾小球滤过率是指在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，即推算肾脏每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积矫正。

举例说明，心脏每分钟泵出5000ml血液，其中四分之一进入肾脏。肾小球将这部分血液中的十分之一滤出来，形成原尿，即每分钟生成125ml原尿，也就是说健康人理想的肾小球滤过率约为125ml/min，年轻人的肾小球滤过率一般在90ml/min以上。

肾小球滤过率比肌酐更能准确反映肾功能情况。

中国一般采用简化肾脏病饮食改良研究（MDRD）来计算肾小球滤过率，简化MDRD公式：估算肾小球滤过率=186×血肌酐（mg/dl）-1.154×年龄-0.203 （ml/min1/1.73m²）。

但是，这个公式对于普通人来说还是太复杂了，朋友们可以通过微 信小程序"肾小球滤过率 GFR 估算工具"，快速得出肾小球滤过率的数据，并根据结果合理用药。

肾小球滤过率（eGFR）≥60mL/min的患者：无需调整剂量。

肾小球滤过率（eGFR）为30-59mL/min的患者：一日2次，每次剂量为同时口服150mg的奈玛特韦（150 mg的片剂1片）和1片100 mg的利托那韦，连续服用5日。

肾小球滤过率（eGFR）<30mL/min（包括血液透析下的终末期肾病）的患者：此为超说明书用药，需请会诊。

需要浓墨重彩的是，Paxlovid存在较多用药禁忌，武汉同济医院联合北大三院、浙大一院、广州医大附属市八医院编写了Paxlovid联合用药速查表，非常方便和快捷，朋友们保存吧（见置顶回复）。

二阳规模不大，但作为救死扶伤的医生，也必须向民众科普相关知识，为你明灯三千，为你花开满城，为你所向披靡。

谢谢你的阅读。

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