鲁网3月13日讯有些毛病，说大不大，说小还真折腾人，脚跟疼痛和足跟骨刺就是这样痛得人瞬间清醒，65岁的孙女士（化名）各种方法都试了个遍，结果钱花了，罪受了，脚后跟该疼还是疼，这脚，还能不能好了？近日，孙女士来到北京大学人民医院青岛医院足踝外科求医。
约半年前，孙女士像往常一样早起遛弯，脚后跟刚沾地就感觉一阵疼痛，起初孙女士以为只是走路多了，歇歇就好。可没想到，疼痛越来越严重，疼起来让人倒吸凉气，就像有根针，直直地扎进骨头缝里。
为了治这磨人的毛病，孙女士没少折腾。换了一双又一双有“踩屎感”的软底鞋，试过各种活络油、膏药，甚至听信偏方用醋泡脚，结果统统无效。
足踝外科专家给予影像学检查，提示跟骨骨刺形成，疼痛部位与骨刺位置高度相关，诊断她患有顽固性跟痛症合并跟骨骨刺。
△影像学检查显示，跟骨上长出了一个像鸟嘴一样的骨刺。
足踝外科专家科普
脚底有一层像弓弦一样的筋膜，叫跖筋膜，拉着脚掌和脚跟。随着年龄增长或者长期受力，可能发炎、劳损，身体为了自我修复，就可能在这里长出骨刺。骨刺恰恰是炎症的结果，而不是疼痛的原因。真正的元凶，是长期劳损导致的跖腱膜炎和跟骨内的压力增高。骨刺更像是一个提醒，告诉医生这里出问题了。
结合患者症状、体征及影像学表现，足踝外科为其制定了关节镜下微创手术方案：
通过小切口建立通道，在关节镜直视下清晰显露骨刺及跖筋膜止点，精准完成跟骨骨刺完整切除，同时对紧张挛缩的跖筋膜进行微创松解，手术创伤小、视野清晰、操作精准。
△手术团队在脚跟附近开了两个钥匙孔大小的切口。一个孔伸进去一支高清的摄像头，也就是关节镜，另一个孔则探入微型手术器械。
术后，医护团队给予规范包扎及康复指导，患者足跟疼痛即刻明显缓解，下地不适感明显改善，已经顺利出院。
北京大学人民医院青岛医院足踝外科专家提醒，足跟疼痛虽然常见，但并非都需要手术治疗。多数患者通过休息或药物治疗即可缓解。但如果出现以下几种情况，建议尽早到医院就诊，避免延误病情：
晨起第一步疼痛明显
早晨下床脚刚着地时，足跟部出现剧烈刺痛，活动几步后疼痛减轻，但长时间行走或站立后再次加重。这是足底筋膜炎的典型表现，提示足底筋膜处于充血、紧张状态。
保守治疗超过3个月无效
自行休息、更换软底鞋、外用膏药或口服止痛药后，疼痛仍无明显缓解，甚至逐渐加重。
疼痛性质改变或范围扩大
疼痛从单纯的酸胀感发展为针刺样、刀割样锐痛，或者疼痛范围从足跟一点向足弓、足背放射，可能提示骨刺刺激到周围神经或炎症扩散。
足跟出现红肿、发热
如果足跟局部明显肿胀、皮温升高、触碰时疼痛加剧，不一定是单纯的劳损，需警惕感染性关节炎、跟骨滑囊炎急性发作或痛风发作，这类情况需要及时处理。
疼痛已影响日常生活
因疼痛而不敢走路、无法正常上下楼、不能参与日常活动，甚至影响到睡眠或工作时，说明疼痛已对生活质量造成实质影响，建议尽早就医明确诊断。（通讯员刘裕）
责任编辑：刘亮亮
