【浮世汇471】那个抽象的,没有原罪的,道德地位天然优越的“人民”

dasheng @ 2022年01月29日  浮世汇

【1】卖大叔的白菜 

1月24日,两年前的这天,爸爸新冠病发,倒在地上。
半年的抢救,一年半的康复,即使后遗症这么严重,但他还坚强的活着。
两年时间,三个跨年,我们家从2020年开始就没有过过“年”。
前段时间爸爸状态还不错,虽然人不能说话,不能动,不肯睁眼,好在身体每项指标基本正常。
妈妈说,无论如何,今年过年我们要回家,要团圆。
原定1月20日出院的,康复科医生说保险起见,做个检查就回家,结果发现白蛋白很低。那就再打五针白蛋白,让抵抗力增强一些,再出院。
再定的出院日子是1月24日,然而,22号晚上开始,爸爸发烧了。一天一夜的低烧后,24号白天开始高热,血压也掉下来了。
肺部感染!这四个最怕的字,还是出现在病危通知书上了。
大半年来,我为了让爸爸回家,顶住各种压力,买房卖房,终于在我现在住的房子楼下买了一套二手的小房子。为了让爸爸妈妈回来住得舒适,方便,装修翻新我花了好多心思——所有的门都是1米以上的宽门,方便轮椅病床进出;所有地面都是平的,不能有较大的高低差;厕所里的扶手都按医院的标准安装到位;能拆的墙都拆了,为了让房子有更大的活动空间……
压力太多了,也太大了,首先就是经济方面的。房子和装修的费用之大,自不必说;孩子的心理出了问题,看一次心理医生的费用比一对一学科学习贵得多,买一次药,随随便便3000往上;舞蹈和钢琴课不能停,至少效果比看病吃药好;爸爸的护工不能不请,妈妈一个人顾不过来,也抬不动;康复科住一个月的价格是“万”为单位起步的;平时医疗护理物资和几十种药品也是每个月必须的开销。
本来是卖房来支撑这些的,买家签了合同又反悔了,让我措手不及。幸而老房子的拆迁款及时到位,一个月数万的各种开销才得以维持。算是祖辈福佑后代了。
钱的问题可以想办法解决,心理压力大,这是没有办法抗拒和克服的。从疫情开始,孩子就不怎么说话,不愿意出门,跟同学老师几乎0交流。我早知道孩子出了问题,总觉得随着时间推移,她再大点就会好的。直到今年9月底,班主任找我谈话,我才发现问题的严重性,再不干预,万一出了大事这个家就彻底塌了。带孩子看白雪光教授,教授看我一眼就说“你要和孩子一起吃药治疗啊”。
一度有幻听,只要孩子不在我眼前,我就感觉有人在喊我,总以为门铃在响,以为是不是有高坠了,物业来通知我下楼。临睡前门窗检查无数遍,半夜惊醒时,不放心再查几遍。
对以往那个爸爸的想念和依赖到了自己都觉得病态的程度。11月初,爸爸暂时转院去另一家康复医院,我们夫妻开两辆车来医院运送行李。孩子还在上舞蹈课,快下课了,我和老公都在手忙脚乱,没办法去接她。情急之下我第一反应就是掏出电话给爸爸打,想让他开车去接孩子。清醒过来后,眼泪模糊得没办法开车,停在路边等泪干。
学校新配的办公电脑,里面没有我常用的视频剪辑软件,我拿起电话就找爸爸,想让他给我装软件。爸爸生病前几天,得意洋洋的跟我描述他怎么找到软件最新版的破解,爸爸跟我吹嘘时眯着眼睛的样子就一直在我眼前浮现。
炒菜的时候,放味精要起锅了,一不小心撒多了,爸爸的声音就在我耳边唠叨“味精不能给多了,这个东西吃多了不好”。声音那么真实,我以为爸爸就在我背后,猛一扭头,才知道,又是幻听。
我现在坐在icu的门口,写下这段文字,并没有想象中泪流满面。icu门口的那些为亲人坚持的人们给我力量。中年人的世界,哪个不是一地鸡毛?
我们是被新冠后遗症折磨的一家人。你身边还有些把新冠当大号感冒的人,你转给他看看。
祈祷爸爸这次能过关,过年要是回不来也无所谓了,只要感染控制住,能出icu回到普通病房就行!
我们等你,总有春暖花开的一天。

 

 

【2】曾光 

【盲目取消或放松对国际旅行的限制会带来灾难性后果】
根据世卫组织官网在1月19日发布的公告:国际卫生条例紧急委员会在早前的第十次会议中提出,大范围实施旅行限制并不能有效遏制新冠病毒在全球的传播,各国对国际旅行的限制措施,并没有发挥作用,甚至在不断加剧社会和经济压力。特别是奥密克戎变异株出现以后,这种限制国际旅行的措施在防控中证明是无效的。
这个消息一经发表,就在国内外引起很强的反响,我想对委员会的提法,做一个比较深入的分析。
首先我觉得世界卫生组织的观点,在一定程度上反映了一部分西方国家学者的意见。但是,该提议绝不具有强制性。关键在于这些意见缺乏深思熟虑,没有考虑到不同国家的国情和疫情形势不一样,因此不具有普遍的指导性。
我国采取的一系列的防控措施,包括国际卫生条例紧急委员会提到的戴口罩、核酸检测、隔离、打疫苗,以及对国际旅行的限制、对国际航班的熔断等,整合起来很有力地保障了我们国内防控工作的顺利进行,这些措施都在中国都被证明是非常有效的。现在的情况下,我认为不适合放松、甚至取消对国际旅行的限制,这样做的话,可能会带来灾难性的后果。
现在以英国为代表的某些西方国家,早就想要取消国内的聚会和旅游限制,并试图打开国门。我觉得他们并不完全是出于对公共卫生的科学判断,而是因为国内的社会、政治、经济等方面遇见了难以克服的障碍,这种障碍和疫情之间出现了死结:越要放松,因新冠发病死亡越多;如果不放松,社会矛盾也会越来越尖锐。在这种情况下,他们不得已而为之,所谓国内、国际之门放开,也是开开关关、关关开开。
中国武汉战疫的彻底胜利,为今后一系列的动态清零奠定了基础。两年多的事实已经证明了我们采取的疫情防控措施的综合效率是非常好的。尽管奥密克戎出现以后,防控难度明显加大,防控成本明显增加,这和不精确的防控有关系,也和缺乏一些科学指导下的防控措施有关。总之,这种增加的幅度并不是不可降低的。
所以对于中国,我希望我们的态度是这样的,第一尊重世界卫生组织国际卫生条例紧急委员会的意见。因为他们的意见,代表了一部分话语权比较强的欧美国家学者的观点,恐怕这种观点在西方国家也没有统一,而且跟世界卫生组织最近发表的一系列正确观点也是有矛盾的。希望大家复习一下世界卫生组织近期发表的很多观点,提醒各国奥密克戎在防控中不可预测的风险,不要盲目相信疫情马上会结束。
现在正逢国外的疫情达到一个新的高峰,国内的疫情多点暴发、烽火不断,而且我国正面临春节和冬奥会举办,在这种情况下,已有的防护措施只能加强不能削弱。我们“动态清零”当然不会“永远的清零”。目前我们内功练的还不够,人群免疫屏障还存在薄弱环节,很多已经打了疫苗的人的抗体有可能已经大幅度减退,另外一些高危人群特别是老年人的接种率还比较低,第三针加强针还没有很充分搞好,特别还没实现序贯接种。
现阶段我主张:
第一点,我国要谋定而后动,开放防疫的国门不要走到前头,要先看看其他国家防控的经验和教训,特别是取消旅游防控措施在公共卫生和社会、政治、经济等方面会带来什么样的影响,我们应该去认真分析。
第二点,从现在起,要研讨我国打开国门的实施条件,以及相应的措施。这些准备包括公共卫生、医疗、社会、政治、经济和等方面的准备,还有老百姓心理上的准备。
总之,既要看到奥密克戎感染率比较高,可以轻易突破疫苗的防线的严酷事实,也要看到重症率和病死率相对较低的客观变化。我建议我们国家应该把新冠肺炎拿到一个大健康与公共卫生环境中去看,和其他危害人类的传染病和慢性非传染病相比,看他的疾病负担到底有多大,不能单打一。这样有利于矫正唯有新冠、不顾其他的狭隘心理。如果科学知识宣传不到位,免疫屏障不牢靠,心理调节不够,就盲从世界卫生组织这一专家委员会的建议,现在就取消和放松国际旅游限制,我认为会带来的是灾难性的后果。
我国国内事情很多,我们都知道不管是在疫情防控,还是在其他很多工作中,笼统的一刀切是懒政。我认为世界卫生组织专家委员会的决定,不应该造成世界各国的一刀切。中国应该有我们的独立思维,我相信中国能够做的最好。当然,我也预祝其他国家,在不同阶段采取不同的防控措施,都能有所收获。
当前正值春节和冬奥来临,绝不是跟风的时候,不建议大家出国旅游。希望大家能互相交流经验体会,共同做好疫情防控。

 

 

【3】@病女-sickgirl 

刚刚进所 就做梦梦到自己一月份坐飞机粗去
那时还不知道会有多久 结果真的六个月哗哗地过了

出所的时候 两个男人坐在看守所门口 见到我 说“你朋友是不是来接你?他们在那边,你这样子肯定是他们朋友”
于是才找到了半年没洗的男朋友

在里面终于借到了肖申克的救赎来看 那种感觉太特别了 灵魂原地起飞

别的仓都有糖有肉吃就我们没有 我在牛奶盒上写了“给点糖吧,让出垃圾的洞口变得更甜” 扔给出垃圾的人 隔了一天 同一个出垃圾的人趁着出垃圾可以把手伸进我们仓的机会飞快塞了我十棵大白兔

还有你 明明是个t 还打死不承认 聊起伴侣的时候 谨慎的称她为“先生”

跟我一起睡地上的大姐有次大半夜做噩梦 又哭又叫还对自己左右开弓啪啪啪打了n个大嘴巴子 打完后居然又睡着了(?!)

有女孩说她有两个子宫两个b 一个月要来十五天大姨妈 一个b来完另一个就接着来 可惜走之前没趁机摸一把make sure

终于抓住别人蹲坑拉屎的机会喂小零食到她嘴里 圆我恶趣味梦想

六十岁老娘娘成功在坐牢期间把自己的腿劈叉劈开了 励志

出所之前被罚了两个站班 每个班两个小时 时间点全在大伙集体洗澡的时候 大概老天是让我记住这四十个同时出现的屁股

有个快六十的拾荒阿姨 捡到了工地铁板给她养的鸡搭了一个雨棚 然后被抓进来判了六个月(我惊呆了)

帮朋友买抗抑郁药也被抓进来拘半年 罪名算是跟贩毒有关了 (长姿势了)

老姐姐们总能开车 无数个志愿司机随时等待上线 空间不大 当有人开起车来耳朵逃无可逃

我们比较文明 会尊老爱弱 可是有些才刚五十的就忍不住开始叫唤起来自己老了 这个活那个活都不能干 就使唤年轻的去做 出所后我终于可以照镜子 一看肚子有了四块腹肌

先回忆杀到这里 过几天慢慢的想再来更新

 

 

【4】胡锡进 

最近股市跌得很厉害,真实心疼亏钱的那些股民。老胡不炒股,但身边有一些人炒股,有赔有赚,在这个风声鹤唳的时候,我讲几句对他们的观察,打打岔。
我发现周围赚了的人,基本是敢在底部买趋势的,尤其是大赚的人,他们有个共同的特点,就是对“中国”有信心,也不是对短期经济走势信心十足的那种,就是对国家整体上有信心。也许因为他们赚了钱,更愿意“讲政治”了。要说如果我炒股就能挣钱,信心也一定更扎实,因为被验证了嘛。
比如有个大咖,还不是专门玩股票的,有他很强的别的专业。我记得当时股市跌到了2400点左右,他在群里说,他正在不断加仓,并提醒群友到了出手的时候。群里有“公知范儿”的人讥笑他的乐观,说A股这一次会跌得更狠。他就是表示对国家有信心。后来证明他赢了。他说的“信心”给我留下深刻印象,原来信心一旦用对了,真的可以是钱。
做短线的小股民中,我认识一位心大的,是位女士,刚退休不久。她倒是从来不扯什么信心不信心,也不太懂经济,甚至未必很懂股市,就是心理强大。她好像就一条:什么涨她就卖什么,什么跌她就买什么(我可能总结的有点简单了)。她不是赚大钱的,但不管股市如何,多数年份都赚。她是“旅游大妈”中的一员,有一次买了张很贵的游船票,在世界上转了两个多月,一路上闲着,就按中国时间炒股。结果下船时,这张船票赚下来了,另外还有与船票大致相当的额外“盈利”。
一位炒股赚了钱的亲戚对我说:炒股是对人综合意志力的考验。这话也不新鲜。但那位亲戚还评价我说:你太爱冲动,太敏感,所以你是无论如何不能炒股的。
还有一位很近的朋友讲了一位自己的股友,说那位老兄有一次买的股票买完就跌了,这位朋友给他打电话,想提醒他不行就卖,他当时在睡懒觉,对被电话吵醒很不满意,说这点事怎么值得把他叫醒,他要接着睡。但就是那位老兄,后来据说赚了不少。
我是眼看着周围有人通过炒股赚了钱,很羡慕,但不敢碰,因为有自知之明,很了解自己的“综合意志”不行。我知道很多朋友这几天亏了,为他们难过。我可能是希望他们过些日子能赚回来,想用自己听到看到的例子鼓励他们,安慰他们。但愿我作为门外汉说的这些话不会惹他们生气。

 

 

【5】导筒directube 

《搏击俱乐部》中国删改版事件不断发酵,推特上发起了“ChinaEditChallenge”为话题的寻找其他影片的中国版结局和进行二创的挑战...

 

 

【6】失眠狸 

兔子的一生就只有一件事:忍住痛不要叫。
兔子忍痛能力是生物界的极致,即使骨折,也不会叫,即使牙把口腔刺穿感染,也不会叫,即使从高处摔下来内脏出血,也只是趴在那里,安静地,等待死亡。(我听说过的兔子叫出声的残酷故事,大多发生在实验室里。)
以前我在北京上学时,看到过各种被虐待的兔子,有的是摆在市场角落,有的是扔在居民楼外。零下十几度的冬天,在寒风中嚼着烂菜叶,被铁笼子磨烂了脚趾,被路过的狗吓得缩成一团。让你说不清这是宠物还是个垃圾。
兔子如果会哭,这个小区将永无宁日。
但如果你去问,他们还都是有所属的,是有主人的。也就是说,曾经至少有那么一瞬,是被人爱过的。而现在这所经受的一切,就是为那一瞬所付出的的代价。
于是几千年前,某个对世界很敏感的人,看着笼子中受苦的兔子的眼睛,写下了“冤”这个字。

所有的伤筋动骨、肝肠寸断的痛苦,都不及一只默默无语的兔子。

 

【7】远古的刀 

太惨了。离奇地惨。[泪] 

 

 

 

 

【8】李天飞大话西游 

总结的一些给孩子讲故事的法则(尤其是小孩子):
1、一个故事里,主要的人名、地名不能超过三个。
2、新名词出现要解释,不能硬扔,哪怕粗略解释也得解释,也就是说,用它上一级的分类名代替,例如“并州刺史董卓”,要说“并州这个地方的长官叫董卓”。要让人知道并州是个“地方”,刺史是“长官”
3、假如故事里有三件事,一定要用七成篇幅讲一件,三成略讲两件。
4、每讲一件事之前要有问题,要么借故事里人物发问,要么自己发问。
5、故事逻辑一定要单一,一个原因推出一个结果。不能许多原因造成一个结果。假如确实是许多原因造成了一个结果,必须突出主要的,略写次要的。
6、故事结局不能开放,如果有结论要直给,对人物评价要明确。不能出现“胡斐的刀是砍是不砍”这种结局,更不能出现“这个人如何评价学界还在讨论”这种说法。除非目的就是让小朋友讨论。
7、要使用最广泛、最普遍接受的说法,如果一个说法是自成一家,不要提,如果不得已,宁可陈旧,不要新锐。就像儿童食品一样,宁可没味,不要刺激,如果讲清楚一个说法还要引入许多前提和概念的解释、重定义,即使有学术价值也要回避。

 

 

【9】@普通郁郁子 

广东是一个神奇的地方,首先大家都很土,但土得很和谐,很放松,得天独厚地那种土,不能再有时髦拧巴的东西强行融入进去了,什么潮男,日系的,雅痞的,高街的,来了广东自动变土,一座城市改变一个人,以前你在上海很紧张,出门总有老头T恤比你的白,白的刺眼睛,来了广东都变了,第一个月你在家用漂白水泡一切,第二个月你就穿拖鞋出门,第三个月你觉得老头背心也不错,有个性,坐地铁抖腿也很酷,第四个月你尝试把刘海往后梳,第五个月你嫌发量太少,后梳不显高,后来你彻底融入了广东,你戴过手串扑过该,和潮汕人夹过爹,食指中指熟练磕头,讲话带点夹子音,你当然知道你现在很土,但你更开心了,你看起来比任何一个外地人都要开心

@正港澎澎 :那漳州泉州差不多也这样。今天我在厦门一个小区看到一个阿姨,穿着睡衣拖鞋,涂着口红叼着烟,在小区泡茶骂娘。她的老姐妹梳着90年代的时髦发型抱着丑不拉几的杂交博美,边请大家吃菜市场买的贡糖

 

 

【10】「 长期以来,普通的个性——每个人的日常个性——一直是不能进入描述领域的。被注视、被观察、被详细描述、被一种不间断的书写逐日地跟踪,是一种特权。一个人的编年史、生活报道、死后的历史研究,是他的权力象征仪式的一部分。规训方法颠倒了这种关系,降低了可描述个性的标准,并从这种描述中造就了一种控制手段和一种支配方法。描述不再是供未来回忆的纪念碑,而是供不备之需的文件。而且,这种新的描述是最鲜明的,因为规训结构是很严格的。自18世纪起,与规训机制的发展曲线相一致,儿童、病人、疯人、囚徒都愈益容易成为个别描述和生平记载的对象。这种把现实生活变成文字的做法不再是把人英雄化,而是一种客体化和征服。如同国王的编年史或绿林好汉的传奇一样,精神病人或罪犯的经过仔细核对的生平也属于具有某种政治功能的书写内容,但是所使用的权力技巧截然不同。」(福柯《规训与惩罚(修订译本)》,p.215)

 

【11】李鸿政医生 

大家好,我是李医生。
我以为去医院体检是个很简单的事情,我每年会给爸妈安排一次体检,3000元左右,已经妥妥的了。但是最近很多读者跟我留言,要我分析体检套餐的利弊,哪些合适那些不合适,项目太多了,乱了,怕花冤枉钱,也怕该花的钱没花出去。
甚至还有几个朋友拿着某宝上的体检套餐发给我,让我帮他们分析这个是否靠谱。
得了,原来大家这么关心这个,那今天咱们好好分析分析,争取把该花的钱多花出去,不该花的钱一毛不拔,真正做到有用的深度的体检。
1.体检是为了什么?
大多数人体检的目的,就是为了及早发现癌症。我们反复说了,很多癌症如果能早期及时发现,那是可以手术切掉甚至治愈的,比如早期肝癌、肺癌,真的可以治愈,这不骗人。但如果不体检,等到发现的时候已经中晚期了,失去了手术机会,只能用其他办法顶着,能顶一段是一段,钱花出去如流水,关键还保不住命,所以,要体检。
体检的目的就是为了及早发现癌症。
当然,除此外,体检还能发现一些其他的异常,比如高血压,高血脂,高血糖,胆道结石,泌尿道结石等等,但这些一般短期内不致命,而且还没有症状的结石一般也不需要着急治疗。
还是反复那句话,体检最终目的还是为了及早发现各个癌症。
2.最常见的癌症是什么?
我们看一组2020年的数据:
据2020年全球最新癌症负担数据显示:2020年全球新发癌症病例1929万例,其中中国新发癌症457万人,占全球23.7%。这可能与文化、饮食模式、摄入食物营养素低及食品污染相关。
2020年我们国家癌症新发病例数前十的癌症分别是:肺癌,结直肠癌,胃癌,乳腺癌,肝癌,食管癌,甲状腺癌,胰腺癌,前列腺癌,宫颈癌,这十种癌症占新发癌症数的78%。
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不管男女,最常见的几个恶性肿瘤都是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌,男性病人还要加上前列腺癌,女性病人还有乳腺癌、宫颈癌。
最常死于哪种癌症呢?也差不多。
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最常见的癌症死亡分别是:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、宫颈癌。
相信大家脑海里有个大致的认识了,不管是最常见的新发癌症,还是最常见的癌症死亡,都是跟那几个癌症有关的:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌。
单独拎出2个讲:甲状腺癌发病率排名前10,但是死亡率很低,因为甲状腺癌一般都能治愈,算是预后比较好的肿瘤,所以患了甲状腺癌的患者不要灰心。而白血病发病率不是前10的,但是死亡率排在前10,这也说明白血病比较凶险,要额外重视。
上述是2020年的数据,估计2021年,2022年都不会差距太大。
那跟以前相比有很大的差距么?我们来看看2015年的数据。
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上述是2015年我们国家癌症发病率的一个统计,排名不分先后,大家可以看到乱七八糟的癌症很多,这里仅仅是列举了20多种,还不包括其他一些发病比较少的。如果把前面几个按照发病率做个排名,也差不多是这样:
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大家也看到了,2015年癌症发病前十也大概是那几个:肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、甲状腺癌、子宫癌、前列腺癌。
所以,不管是之前,还是往后,只要在不是特别长远的时间,最常见的癌症就是这10个,那我们平时要及早发现的也就针对这10个肿瘤了。当然,如果能针对最常见的20个或者30个那就更好了,但那样我们要做的检查就更多了,筛查的负担更重。
所以,我们还是针对前面10个来做计划。这10个癌症占据所有癌症的数量的80%左右了。一个体检套餐,如果能涵盖80%的癌症项目,那就是比较全面得了。要想涵盖100%,那是不大现实的。
3.针对各个癌症,要做什么检查?
(1)首先是肺癌,那么多年来,肺癌一直高居榜首,所以筛查肺癌很关键。
常规筛查肺癌的检查是胸片,胸片很便宜,100元左右,但是胸片不容易发现早期的肺癌,容易漏诊误诊,所以真正要想及早发现肺癌的检查应该是胸部CT。胸部CT又有很多种,包括目前很多人建议的低剂量CT,认为辐射更少更安全。但事实上很多医院都不做低剂量CT,直接做常规普通的CT平扫,价格几百元,400-700元都有,各个地方不一样。
胸部CT平扫如果发现了问题,可以进一步做CT增强扫描。但对于筛查肺癌来说,胸部CT平扫就足够了,几百块钱搞定。超过40岁的人,可以一年做一次,辐射量不大,不要害怕。一年做一次,如果去年没发现问题,今年发现问题了,一般都是早期的(一般是这样,不总是),这样治疗成功率就高很多了。
预防肺癌就要不吸烟,杜绝二手烟,避免接触空气污染(有点难,尽量)。
(2)结直肠癌,包括结肠癌和直肠癌,因为这两个是连续的,位置也是靠近的,性质类似,所以统称为结直肠癌。结直肠癌是胃肠道常见肿瘤,2020年新发排名第二。41-65岁人群发病率最高。
要想及早发现结直肠癌,只有一个有效办法,做结肠镜。通过看有没有便血、便秘等等都是不确切的,容易误诊。一旦怀疑,就要做结肠镜。所以,从及早发现结直肠癌的角度来看,体检的时候最好做结肠镜,因为有些癌症早期是没有明显症状的,你不做肠镜是不知道有没有问题。
我们建议,超过40岁的,甚至提早到35岁,都可以做一次结肠镜了。但是不是所有人都要常规筛查呢?也不是,有高危因素的最好是要(比如家里有家族史、经常便血等)。做第一次如果很干净,啥问题都可以,那就不用每年都做,隔3-5年再做一次都可以(肿瘤生长是需要时间的,很少会是说短期内长起来了),如果不放心可以3年就做。如果看到有点炎症或者溃疡什么的,那就每年都复查一次,看多几年,如果没有什么进展,就可以适当延长时间,比如2-3年再做一次,毕竟肠镜还是有些酸爽(侵入性)的,而且费用也不算低。
普通肠镜也是好几百块钱,无痛肠镜(打了麻醉剂之后再做)贵一些,要一千多接近2000的都有,各个地区不同。年轻人可以考虑普通肠镜,忍忍就好了。
(3)胃癌,胃癌不用讲,大家知道一定要做胃镜才能明确。胃镜直接从口腔进入,深入胃粘膜,才能看到有没有溃疡有没有癌变,普通的肝胆胰脾彩超是没办法判断有无胃癌的,不要以为做了内脏彩超就可以高枕无忧了。必须做胃镜。
做到胃癌,咱们把食管癌一起说了。因为食管癌的发现确诊也靠胃镜。做胃镜的时候会一同看了食管和胃、十二指肠。
胃镜价格跟肠镜差不了很多,40岁以上最好做一次,如果有高危因素更加建议做(比如家里有胃癌亲戚、你自己有胃炎、胃痛等情况)。如果做第一次发现很干净,那就3-5年再做第二次了,不需要年年做。如果发现了问题,在医生的建议下复查。
(4)乳腺癌,基本上是女性才会有的癌症,男性也会有,但是罕见。所以没有人会对男性做筛查。都是对女性做筛查。乳腺钼靶或者乳腺彩超都可以。价格也差不多,都是300元左右,不同医院有所差别。
乳腺癌高发年龄45-50岁,但从20岁以上就开始逐渐增多了,20岁以下很少。超过35岁的女性,最好是每年都做一次,没有高危情况的,2年做一次也是可以的。
(5)肝癌,肝癌最常见的病因是乙肝、丙肝、酒精,如果没有这些因素,发生肝癌的可能性比较低,所以有肝炎的患者一定要好好治疗。筛查肝癌的办法其实更简单,做个腹部彩超就可以了,直接看肝胆胰脾,现在彩超也很敏感,只要有肝癌,即便是比较小的肝癌,彩超也基本能发现,发现了再做CT进一步检查。
有乙肝、丙肝、酒精肝等的患者,一年一次腹部彩超看肝脏。没有这些疾病的也不是每年都需要做,但最好还是每年也做一次,毕竟彩超不贵,也无任何不舒服,做了有好处没坏处。彩超大概100-200元一次,可以看肝胆胰脾,也可以看泌尿道膀胱(肾癌、膀胱癌等可以发现),还可以看甲状腺,一起做了。
(6)甲状腺癌,上面也说了,彩超可以同时做好几个部位。甲状腺癌我不着重讲,要发现它也是靠彩超,如果发现问题,可以进一步查甲状腺功能等。否则不需要常规查。甲状腺癌虽然发病率高,但是死亡率低,算是一个比较幸运的癌症。
(7)胰腺癌,胰腺癌和肝癌都算是癌中之王,胰腺癌一般很难早期发现,一旦发现都是中晚期,预后很差很差。40岁以上好发,男性多过女性。
彩超筛查胰腺癌的可靠性不是太大,因为胰腺的位置比较深,彩超不一定看的很好,最好还是做腹部CT,能看的更清晰。所以单纯从筛查胰腺癌来讲,CT会更好。CT价格也要几百块。每年做一次CT会有帮助,但是胰腺癌进展很迅速,你去年没看到肿瘤,今年可能就发现它已经进展到中晚期了,所以只能尽量去筛查。
(8)前列腺癌,属于老年男性常见肿瘤,中青年绝少见。但从筛查角度来讲比较容易操作,因为每年做一次彩超的时候,可以把腹部、泌尿道、甲状腺的彩超一起做了,泌尿道就可以看到前列腺、膀胱的情况。费用相对便宜。但彩超也不总是能发现早期的前列腺癌,最好还是做CT或者MRI,这个就相对贵很多。由于老年男性才高发,中年男性也不是说一定要年年检查。
(9)宫颈癌,这是第二个妇科肿瘤。建议有性生活以后的女性,最好每年都做一次TCT和HPV检查,能早期发现病变,如果连续几年都正常,那么后期筛查时间可以延长到2-3年一次。也是几百元一次。不要以为只有中年女性才有宫颈癌,30岁甚至20岁的宫颈癌也是有的,所以每年体检的时候妇科检查要做,经阴道彩超也可以做。
现在我们有了HPV疫苗,符合条件的女性尽量接种。但是现在这个疫苗热度很高,有被炒作的嫌疑,需要政策引导。
上述检查基本上涵盖了常见的癌症筛查。
我们总结一下,为了及早发现肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌等等,如果你一直没做过体检,今年超过了40岁,那我会建议你去医院做这几个项目:胸部CT、腹部彩超(或者直接腹部CT)、甲状腺和乳腺彩超、胃镜、肠镜、妇科检查(女性患者),这是辅助检查,费用大概是4000-5000。
如果你去年做过胃镜肠镜,没啥事,今年就不想要做了,费用差不多可以减半。
抽血也要做,做几项就可以了:血常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血脂,就差不多了,100-200元可以搞定。
尿要留一个,做尿常规,可以看有没有红细胞,对泌尿道出血判断有帮助,筛查结石或者肿瘤。
粪便也可以留,看有没有隐血,这对有无结直肠癌的判断是有一定意义的。
综合来看,第一次体检的费用会高一些,要到5000元左右。第二次可能3000元就可以搞定,便宜很多。
好的,上述检查项目适合所有40岁以上的人,大家可以对号入座。但还强调一句,可以在这里增减,而且这个套餐不能涵盖所有癌症,只能说大部分而已。
另外,有人问体检的时候要不要做十几种或者几十种肿瘤标志物?我认为是不需要的。对于筛查来说,肿瘤标志物的意义不是很大(除了甲胎蛋白等几种相对特异的),肿瘤标志物多数用于治疗效果的评估、随访等,用于筛查容易搞混乱,你可能随便抓一个人测试一个指标都是阳性的,或者有肿瘤的反而不高,你怎么办?
所以,常规体检不需要特异做肿瘤标志物检查。
有什么问题,欢迎留言跟李医生探讨。

 

 

【12】bian斯基 

斗争思维就是,当你树立了抽象的好人和坏人的概念,让多数人敌视少数人,就可以随意定义,而且没有尽头:
你祖上阔过你不是人民,你家里有一头牛你不是人民,你爷爷多盖了两间房你不是人民,你床头藏了银元你不是人民,你薅过集体的羊毛,你被国民党抓过壮丁 … 最后发现,全村只有两个人民,一个是村长,一个是村口的傻子。
今天一样,你家里有一套房子出租,你是房东。你北京上海户口,那你高考占了便宜。你父母都是铁饭碗,那你算什么群众?你月收入两万,那你是前5%。你有美股比特币,你投机倒把。最极端的,你是男人,你们男人占了几万年便宜了 …
激进的意识形态,无论哪一种,都在开始的时候立下只针对1%的flag。最后,无一例外,要对99%的人动手。
看起来,确实每一个标签只针对少数人,但是buff叠加起来,就是没有人能幸免。那个抽象的,没有原罪的,道德地位天然优越的“人民”,就失去了具体的,活生生的人作为基础。
这样一来“人民”就和虚无缥缈的,历史,上帝,天命一样,成了任人打扮的小姑娘。

 

 

【13】历史上哪两件事听起来不像在一个年代,但差不多是同时发生的?

@不像写字台:鲁迅喜欢看米老鼠[春游家族]

@鲁迅_bot:日记里写了好几次去戏院看了《米老鼠》

 

 

来源:新浪微博 喷嚏网